گزارش كار در محل؛
سرنوشت بیمه الزامی سلامت چه شد
كار در محل: بیمه الزامی سلامت، بعنوان یكی از مهم ترین برنامه های دولت در نیمه دوم سال 98 كلید خورد تا چند میلیون فاقد بیمه در كشور، تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار بگیرند.
به گزارش كار در محل به نقل از مهر، مهر ماه سال ۹۸ بود كه برمبنای ابلاغیه هیأت وزیران، سازمان بیمه سلامت موظف شد نسبت به پوشش بیمه ای افراد فاقد بیمه در كشور اقدام نماید. بر همین مبنا و همزمان با هفته بیمه سلامت، ثبت نام برای بیمه الزامی آحاد مردم شروع شد كه البته آزمون وسع نیز همزمان توسط وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی انجام شد. یكی از شرایط استفاده از تسهیلات بیمه الزامی سلامت، خود اظهاری خانواده ها برای تعیین حق بیمه بود. بطوریكه افرادی كه نیازمند هستند و توانایی پرداخت حق بیمه را ندارند، با تأیید وزارت رفاه حق بیمه را دولت می دهد اما برای سایر افراد ماهیانه ۴۸ هزار و ۴۰۰ تومان و در سال ۵۸۱ هزار تومان حق بیمه باید پرداخت گردد. بر همین اساس، افرادی كه هیچ پوشش بیمه ای ندارند می توانستند از این فرصت برای پوشش بیمه ای استفاده كنند و در هنگام ثبت نام به آنان اعلام می شد ظرف مدت یك ماه پیامكی در خصوص اینكه در چه دهك درآمدی قرار دارند، ارسال می شد. تمامی تمهیدات لازم دیده شد و همین طور بخشنامه رسیدگی به شكایات با وزارت رفاه نیز تنظیم گردید تا آنهایی كه نسبت به دهك درآمدی خود اعتراض داشتند، اقدام نمایند. در همان زمان بود كه طاهر موهبتی مدیرعامل بیمه سلامت، عنوان داشت كه ۱۰ درصد از جمعیت كشور از هیچ پوشش بیمه ای برخوردار نیستند. یعنی بیش از ۸ میلیون نفر ایرانی در كشور، تا سال قبل از هیچ گونه بیمه ای جهت استفاده از خدمات درمانی برخوردار نبودند. برمبنای ارزیابی وسع، تسهیلاتی مانند پرداخت یارانه بیمه همگانی از ۵۰ تا ۱۰۰ درصد در نظر گرفته شده و همین طور سرانه بیمه نیز از طرف دولت پیش بینی شده بود. اما، همان زمان نیز برخی كارشناسان حوزه سلامت، نسبت به روش اجرای این طرح در كشور انتقاداتی داشتند. بطوریكه مهم ترین آن، ضمانت اجرایی طرح بود كه باید برای رفع این مشكل تمهیداتی اندیشیده می شد. برمبنای آمارهای سازمان بیمه سلامت، هر یك میلیون بیمه شده كشور در سال ۵۸۱ میلیارد تومان هزینه دارند. بر همین اساس، اگر درآمد خانوار ۴۰ درصد حداقل حقوق مصوب شورای عالی كار و دستمزد باشد، صد درصد هزینه حق بیمه این خانوارها توسط دولت پرداخت خواهد شد. آن دسته از خانوارهایی كه بین ۴۰ درصد تا حداقل حقوق درآمد دارند، از ۵۰ درصد یارانه دولت برای بیمه سلامت برخوردار می شوند. به عبارتی این افراد جزو دهك چهار قرار گرفته اند. درآمد بیش از حداقل حقوق، طبق مصوبه شورای عالی كار و دستمزد، سرانه كامل حق بیمه را پرداخت خواهند كرد. این افراد جزو دهك های پنج و بالاتر قرار دارند كه می بایست حق بیمه را كامل پرداخت كنند. طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، یكی از چالش های جدی در نظام بیمه ای كشور را عدم تعادل بین منابع و مصارف دانست و اظهار داشت: همه ما نگران محرومان هستیم و این در حالیست كه سفره ای به نام محرومان پهن می شود، اما افرادی كه محروم نیستند سر این سفره می نشینند. وی با عنوان این مطلب كه خط قرمز ما محرومان واقعی است، اضافه كرد: ۸۵ درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت رایگان هستند، اما باید پرسید آیا كشور واقعاً باید ۳۵ میلیون بیمه شده رایگان داشته باشد. بر همین اساس، قرار شد وزارت رفاه نسبت به شناسایی نیازمندان و محرومان واقعی در كشور اقدام نماید و نتایج آنرا در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار دهد. بگفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، ۵۵ درصد افرادی كه درخواست آزمون وسع داشتند می توانند تحت پوشش بیمه رایگان قرار بگیرند. اما، پس از اعلام نتایج آزمون وسع، شاهد اعتراض بعضی از ثبت نام شدگان بیمه الزامی سلامت بودیم كه خواستار استفاده از مزایای بیمه رایگان بودند.آنچه تا كنون می بایست مورد توجه سازمان بیمه سلامت قرار گیرد، پوشش بیمه ای ۸ میلیون نفر فاقد بیمه در كشور است. در صورتیكه قرار بود این طرح ظرف مدت ۶ ماه اجرایی شود، هنوز مسئولان بیمه سلامت نتوانسته اند گزارش كاملی از تعداد بیمه شدگان الزامی عرضه كنند.
منبع: كار در محل
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب